两名特困老人5个月做34次CR？乡卫生院虚报检查套医保

近日，江西省兴国县兴江乡卫生院原院长谢某某收到处分决定，悔不当初：“我以为多开几次检查单子套些钱不容易被发现，终究是‘纸包不住火’……”

(资料图)

之前，接到审计部门移交的兴江乡卫生院相关问题线索，兴国县纪委监委驻县卫健委纪检监察组随即开展初核。

在初核过程中，县纪委监委驻县卫健委纪检监察组和县卫健委调取兴江乡卫生院近两年的就诊记录，一连串的胸部CR检查记录引起工作人员的注意。系统显示，在2021年3月至2021年8月期间，有两位患者连续开具胸部CR检查，一位22次，一位12次，共34次。

“这种放射性检查对人体有危害的，正常情况下不可能在半年内做这么多次CR检查。”工作人员决定深入调查。

通过调查，工作人员发现开具34次胸部CR检查的两位患者都是该乡敬老院供养的特困老人，分别因腰椎间盘突出和牙龈炎入院治疗。34次检查有16次未发现仪器检查记录，检查费用也未退回。工作人员找到为患者开单的医生陈某某。

“你能解释一下这两位患者为什么在5个月时间做了34次胸部CR检查吗？”工作人员问。

“嗯，这是病情需要。”陈某某说。

“腰椎间盘突出和牙龈炎需要做胸部CR检查吗？”工作人员追问，陈某某不说话。

“作为医生，你难道不知道这样频繁检查对患者身体有害吗？”

面对一系列证据，陈某某坦白了实情。原来，为增加收入，该卫生院形成了一个“潜规则”，通过虚报诊疗项目、虚构住院记录套取医保基金和救助补助资金。工作人员在调查中还发现该院存在违规收费、多收取患者检查费用的情况。以上违规行为涉及金额12.27万元。

事实查清后，县纪委监委给予该卫生院原院长谢某某党内严重警告处分，给予陈某某等人诫勉谈话处理，责成县卫健委对其余涉事医生予以扣除绩效及作出书面检查处理，对违规收取的费用予以收缴。

针对该案暴露出来的问题，该县纪委监委向县卫健委和县医保分局下发纪检监察建议，要求加强日常监管，完善相关制度。同时，推动在全县医疗卫生系统开展医德医风专项整治活动，聚焦诊疗行为不规范、医疗行业乱象、违反财经纪律等方面，改善全县医疗环境，提升群众满意度。